王女士因婚后三年未孕、月经紊乱、近半年闭经、体重暴增、体毛异常增多等问题，前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）就诊。

谢辉副主任医师接诊后发现，她还伴有严重的脱发、失眠焦虑及家庭压力，整日愁容满面，经初步诊断，考虑其为多囊卵巢综合征。

一、什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征简称PCOS，主要表现为月经不规律（稀发或闭经，阴道不规则流血等）、肥胖、不孕不育、多毛、痤疮、脱发、男性化、卵巢多囊改变（B超显示双侧卵巢大于12个以上的小卵泡）、、高血糖、腹型肥胖等，严重者伴有心理障碍及睡眠障碍。

二、PCOS有哪些危害？

多囊卵巢综合征首先会产生月经不规律甚至闭经、不孕、肥胖、多毛等症状，同时也是，心脑血管疾病和子宫内膜癌的发病高危因素。据统计PCOS患者焦虑发生率约41.8%、抑郁发生率约36.6%，这些都会随着肥胖而增加。

三、需要做些什么检查？

若青春期、生育期女性短时间内发生体重明显增加、月经不规则甚至闭经、四肢汗毛增粗等症状则需考虑PCOS。但若要明确诊断则需前往医院进行子宫附件彩超及性激素检查。

谢辉医生首先让王女士做了个B超检查，结果示双侧卵巢均可见12-15个小暗区，它们犹如一串珍珠手链围绕着卵巢。进一步抽血查性激素6项+胰岛素。王女士被明确诊断为多囊卵巢综合征。

四、PCOS治疗方法有哪些？

PCOS的病因不明，常见于青春期、孕龄期妇女，发病率达10%-15%。一旦患上终身伴随，且可引起不孕、肥胖，、心脑血管疾病和子宫内膜癌、焦虑抑郁等心理疾病的发病率也高，故一旦确诊需积极治疗，西药主要调整月经周期、诱发排卵。

中医认为，PCOS主要以脏腑功能失调为本，根据不同证型分别选用不同中药方进行调理，疗效确切。另外还可配合针灸、艾灸、耳穴疗法等中医特色治疗。针药结合治疗在改善PCOS患者的症状、调整月经周期和控制体重方面具有较好的疗效，且副作用小。

五、PCOS怎么治疗？

妇科蔡昱主任介绍，王女士这种肥胖型PCOS，需饮食+运动+药物三联疗法，体重管理首当其冲。有证据表明，超重和肥胖的PCOS患者体质量减轻5%~10%。有利于月经、生殖功能、血糖血脂和睡眠障碍的改善。故体重管理应为其终身关注的目标。

谢辉副主任医师为患PCOS的王女士制定出了一个长期管理的方案（也是所有肥胖型PCOS的体重管理方案）。

总目标：减重15公斤，分5个月进行。

1、饮食管理

每日三餐热量分布均匀，少吃多餐。适当吃些粗杂粮，如玉米、红米、黑米、荞麦、燕麦、小米等，每日蛋白质类食物总量为200-250克（如鱼虾、禽类、牛肉、瘦肉、鸡蛋等），蔬菜 1-2 饭碗，不超过1拳头大小水果（蔬菜和水果颜色品种多样化）， 300-500毫升左右奶（可以是酸奶或低脂牛奶或羊奶或脱脂奶）。

每天喝水1500毫升左右，少量多次喝温开水。保证每日12种以上不同种类食物，常吃豆浆、豆腐脑、豆腐干、豆腐等豆制品。每周1-2次新鲜的猪血或鸡血、鸭血。每周25种及以上不同种类食物。

2、运动管理

每周有氧运动4-5次，如跑步、跳绳等，每次一小时。可以先做平板支撑、俯卧撑、瑜伽、举重、抬腿、半蹲等运动30分钟/次，再快走、跑步等中等强度以上的有氧运动30分钟/次，每周4-5次。

3、中医药治疗

依据王女士症状、体征及舌脉表现，给予口服中药调理并配合艾灸（关元、子宫、三阴交、足三里、脾俞、丰隆等穴位）及耳穴疗法（肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门、皮之下等穴位）。并嘱其坚持治疗3-5个月。

通过以上沟通交流，王女士已经知道自己不孕及闭经的罪魁祸首原来是多囊卵巢综合征。终于露出了久违的笑脸，并表示积极配合治疗。待其减重成功后的3~6个月内助其自然受孕，我们静待王女士的佳音。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科 谢辉

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