你好，你的问题我已经收到了，感谢等待，根据你的描述，小朋友现在是4岁9个月的儿童，2天前开始出现症状，表现为反复的发热，最高体温40.0℃，有流涕咳嗽的症状。
针对上述情况分析和建议如下：
1.孩子病程时间还是比较短的，就两天表现为反复的发热，有咳嗽症状，确实首先要考虑呼吸道的感染，大多数可能是病毒感染引起的，特别是近期流感（甲型流感）还是非常高发的，如果孩子的班级或者周边的人群有聚集性发热或者有确诊流感的，那么孩子还是有很大概率是流感的。
2.关于流感的临床表现，有轻有重，多突然起病，主要症状为发热，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3～7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
3. 咽拭子的检测要求还是比较高的，我们一般要取到咽后壁的分泌物，所以这个通过鼻腔去做这个咽拭子的时候一定要伸进去比较深，取得样本比较多的情况下，测量才会比较准确，如果不放心去医院做一下吧，另外血常规也要做一下，要排除一下我们细菌感染，如果做出来是细菌感染的，那么我们可能需要加用抗生素。如果考虑流感的可以给予奥司他韦体重在16公斤以上的，可以45毫克一次，一天两次 疗程5天。
4.继续观察体温变化，这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，即使体温超过38.5摄氏度，也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的，四肢冰冷，烦躁哭闹明显的，即使孩子体温没有超过38.5℃，也可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.当存在下列表现时，需要警惕重症流感：
（1）神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
（2）呼吸困难和(或)呼吸频率增快：大于40次／分钟；
（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。
（4）少尿。
6.生活上建议多补充液体，特别是温热的液体，像温热的牛奶，蛋，果汁，鸡汤，蜂蜜水等等，均有助于咳嗽的缓解预防脱水。不要强迫孩子进食，容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。
7.总的来说孩子目前要警惕流感，可能如果体温会超过40度的，那么还是要线下就诊评估一下，在家里做的检测可能不准确的，如果周边确实有聚集性发热或者有确诊流感的，可以直接给予抗流感药物。继续对症退热，做好生活护理。反复发热不退，咳嗽剧烈，呼吸急促，精神状态差等，需要及时就诊评估。