2025年3月13日是第20个“世界肾脏日”，今年的主题是“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”。
肾脏是人体的“过滤器”，负责清除代谢废物和多余水分。据南方医院国家肾脏病临床医学研究中心与中国疾病预防控制中心在2024年联合发布流行病学调查结果，中国成人慢性肾脏病（CKD）患病率为8.2%，患者人数超过8200万人。慢性肾脏病已经是全世界范围内的公共健康问题。
肾脏是人体的“过滤器”，负责清除代谢废物和多余水分。然而，慢性肾脏病起病隐匿，早期往往无症状，一旦发现可能已错过最佳治疗时机。有研究表明，每10名慢性肾脏病 3期患者中就有7人未被及时诊断。
“慢性肾病相关死亡风险的增长速度在所有慢性非传染性疾病中位居第一。”南方医科大学南方医院肾内科副主任医师聂晟介绍，2024年我国因肾功能衰竭进行维持性透析的患者人数高达106万人，全国每年用于肾脏替代治疗的费用超过1000亿元。
2025年1月，《柳叶刀》杂志子刊《柳叶刀-区域健康》上发布了一项由南方医院牵头完成的多中心横断面调查（REVEAL-CKD）2。该研究基于在我国20家三甲医院的临床诊疗数据，纳入了35222例临床检验指标提示已经达到慢性肾脏病 3期的患者。研究结果发现上述患者在前后半年的观察期内慢性肾脏病的诊断率仅为28.4%。这意味着每10名慢性肾脏病3期患者中就有7人未被及时诊断。
聂晟表示，在首次就诊未确诊的患者中，有9.3%在后续随访中确诊了肾脏病，其平均延迟时间为18.1个月。患者往往因症状不明显或缺乏定期体检，未能及时就医，导致诊断延迟。
慢性肾脏病3期患者的肾脏功能已经受损，如不及时干预，患者发生终末期肾病（）的风险会显著增加。一旦发展成终末期肾病，就需要终身依赖肾脏替代治疗，比如透析或者肾移植来维持生命，会给家庭带来沉重的医疗负担。
“肾脏病已成为影响国民健康和社会经济发展的重要健康问题，需要全社会提高重视，加强早期防控。”聂晟说。
为什么慢性肾脏病诊断率如此之低？南方医科大学南方医院肾内科副主任 杨小兵介绍，大部分患者普遍遵循“有症状再就医”的传统模式，而慢性肾脏病常常被称为“沉默的杀手”。肾脏功能强大却“沉默寡言”，往往要到功能损失一大半时才会出现临床症状。
“尽管肾脏‘不善言辞’，但肾脏在功能受损时并非毫无征兆。”杨小兵介绍，当肾脏发出呼救信号时，可能会出现水肿——尤其是眼睑、下肢等部位的对称性水肿；疲劳，即使经过充分休息也难以缓解的疲倦感；尿量变化，如夜尿增多或尿量明显减少；尿液性状改变，如尿中出现泡沫且长时间不消散，或尿色变红、变深等；年轻人持续测得血压升高至140/90mmHg以上，也需要排查有没有肾病。当出现上述症状时，应引起重视，及时就医检查。
“年轻人——包括青少年的肾脏健康问题日益凸显，肾脏病在年轻群体中的发病率逐渐上升。”杨小兵提醒，提高年轻人包括青少年对肾脏病的认识至关重要。学校、家庭和社会应共同努力，通过健康教育课程、社区宣传等方式，普及肾脏病的基本知识、预防措施和早期症状，培养青少年养成良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，从而降低肾脏病的发生风险，守护年轻一代的肾脏健康。
要想保护自己的肾脏，杨小兵建议做好以下4点：
1.定期体检：尿常规、尿微量白蛋白、肾功能及B超检查是评估肾脏健康的重要手段。年轻人出现、糖尿病患者应定期检测尿微量白蛋白。
2.健康生活方式：戒烟、健康饮食、适量运动、保持合理体重，避免长期服用可能造成肾损伤的药物。
3.控制危险因素：高血压、糖尿病患者应严格遵医嘱控制血压和血糖。
4.避免滥用药物：尤其是已有肾功能不全的患者，任何长期服用的药物都需要向医生求证是否适用。