大众健康丨中风恢复期及康复期患者的药食养之道

冬春交替时，气候多变，气温忽高忽低，对于有、、高血脂等基础疾病的患者，如果症状控制不佳，再加上气候突变的影响，就容易发生中风，尤以缺血性中风多见，俗称脑梗死。脑梗死属于祖国医学“中风病”的范畴，气血亏虚、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等均容易引起气血逆乱、脑脉痹阻，从而导致脑梗死的发生。而当脑梗死急性期过后，遗留的一系列症状如半身不遂、手脚失用、口眼歪斜、言语不利等，会给患者的工作和生活带来很大影响。

因此，在中风后的黄金康复期，除了规律服用抗栓、调脂稳斑、降血压、降血糖的药物外，也需要养成良好的生活作息习惯，食养调摄对于降低中风复发的风险也有很大的促进作用。 

作为脑梗死的主要治疗药物，抗栓药物和调脂稳斑药物是预防脑梗死复发的基石，而控制高血压，使其保持在较稳定水平也能降低脑梗死的复发风险。 

1.抗栓治疗：包含抗血小板药和抗凝药。如诊断为非心源性的，即等血管问题导致的脑梗死，推荐服用抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格瑞洛等；如诊断为心源性的，即导致的脑梗死，推荐服用抗凝药如华法林、达比加群酯、利伐沙班、艾多沙班等。服用这类药物时需要注意，可能会引起牙龈出血、皮肤瘀斑、大便隐血等，出现相应症状时，应及时就诊，请医生判断是否需要调整治疗方案。

2.调脂稳斑治疗：最常用的为他汀类药物。他汀种类较多，目前临床使用较多的是长效的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，由于药物的半衰期较长，服药时间不受限制，在每天固定的时间服用即可，如果偶尔遗漏一顿，无需补服。同时，服药期间建议监测血脂水平，低密度脂蛋白LDL-C水平≤2.8 mmol/L为佳，如有颅内外大动脉粥样硬化证据的非心源性脑梗死，LDL-C水平应控制在＜1.8 mmol/L。服用这类药物时需要注意，尽量避免食用西柚、葡萄柚和柚子，因为这类柑橘类水果和他汀同时经过肝脏的酶代谢，互相竞争，会减少药物代谢，增加体内药物浓度，药物蓄积容易增加不良反应的发生。

3.降压治疗：高血压是脑梗死复发的独立危险因素，严格控制血压在平稳的范围内，可有效减少脑梗死的复发风险。然而我国高血压的患病知晓率、治疗率和控制率仍然较低，分别为46.9%、40.7%和15.3%。这类患者需要特别注意血压“夏低冬高”的特点，需要根据季节变化和血压波动情况，夏天适当减少降压药的剂量或者改用降压作用较缓和的药物，冬天适当增加降压药的剂量或者改用降压作用较强的药物，切不可一年四季服用同样的降压药，如夏天老年人沿用冬天较强的降压方案，血压降的过低，则容易发生脑梗死。

中风患者居家饮食宜注意以下几点：

1.优质的蛋白质摄入

应补充足够的优质低脂蛋白质，推荐鱼类蛋白质或豆类蛋白质，如果食用瘦肉，应以鸡肉、鸭肉等禽肉为优选，尽可能减少动物内脏、牛羊肉等红肉的摄入，对防治中风有十分重要的作用。 

2.丰富的维生素和矿物质 

应多食用新鲜蔬菜和水果，蔬菜可用菠菜、芹菜、土豆、萝卜、西红柿等，水果可食用苹果、梨、柑橘、香蕉、鲜枣等。它们可增强血管弹性，保护心脏，降低血压，促进肠蠕动，防治便秘，并能降低血中胆固醇含量。

3.严禁烟酒，并忌食辛辣刺激性食物。

4.多饮水及常吃半流质饮食，宜适当多饮水及吃半流质饮食以预防便秘及泌尿系感染性疾病的发生。

1.当归补血猪肉羹

组成：黄芪30克、大枣5枚、当归5克、枸杞10克、猪瘦肉100克。

制法：

（1）猪瘦肉切丁，黄芪与当归装入药袋，大枣破开。

（2）将所有药材与猪肉丁共炖汤，加食盐少许调味。

服法与用量：食肉喝汤，每日1剂，可连用1个月～2个月。 

功效：全方具有滋补肝肾、益气起痿作用，适用于脑梗死后遗症手足麻木、半身不遂者，亦适用于脑出血后遗症出现上述表现者。

2.杜仲牛膝猪脊骨汤

组成：杜仲30克、淮牛膝15克、红枣5枚、枸杞10克、猪脊髓500克。

制法： 

（1）将杜仲、淮牛膝、枸杞洗净，红枣洗净破开。

（2）将猪脊骨洗净，去脊髓，斩块，并用沸水汆去血水。

我国每年新发的中风患者数已居世界首位，且年轻化的趋势越来越明显。同时我国也是全球中风发生风险最高、疾病负担最重的国家，随着人口老龄化的加重，不良生活习惯及较差的用药依从性增加了中风的复发风险。而再发的中风，往往会较前一次症状加重，造成后遗症的风险也更高，所以对于已经发生中风的患者，在病情平稳后，如何通过规范服用药物、控制危险因素，同时养成良好的食养调摄及生活习惯，预防和减少再发和加重是关键，这是一个长期且漫长的过程。