还是想对于集采、仿制药、集采后时代的几个问题发个文章
1. 集采后药品价格降了多少？
第十次集采共385个药品，其中至少220个品种降价70%以上，132个品种降价超过了90%。
卷到了什么程度呢？西安安健药业的产品从39.80一支降到0.68一支，降价超过98%，但还是没有竞争过0.58一支的其他药业的报价，因此落选。
治疗流感的帕拉米韦注射液从原来的190元一支降到了4.22元至14.7元。乳腺癌药用派柏西利胶囊从203.6元降到5.6元。
一大批需要无菌无热原的注射液降到如此低价，还是让业内感到很担忧的。
2.集采后，哪些企业受益了？哪些企业失败了？
国产大药企是大赢家，比如科伦、齐鲁、国药、石药、倍特、扬子江、新华、华润、正大天晴、鲁抗等。
跨国药企是最大输家，比如拜耳、安进、默沙东、辉瑞等外企的原研药品全军覆没。原研药集体退出集采，已经是大势所趋，不管你接受还是不接受，这都已经成为现实。
国内药企也有丧失阵地的，比如上药的羟氯喹，此前占据国内80%市场份额，因最低价1.4元每片，低于集采的0.4元而落选。
3.仿制药没有未来
能够看到，拿下集采的大多数是国内大型药企，但也有30%是B证企业（仅销售，不生产，委托加工），这些B证企业为生存不惜以超低价格拿下集采。
大企业生产规模大，整个体系成熟，降低成本更容易，自然更容易拿下集采投标。中小企业很难降到大型药企的成本，拿下仿制药投标的可能性极低，基本上没法再做仿制药。
中小企业未来只有一条路，为B证企业加工，赚取廉价的代加工费。
药监局布局的目的，是让这些缺乏实力、创新能力的中小型药企死掉，业内普遍的看法是死掉至少2000家，也有人说3000家。保证大型国企、央企、上市药企获得集团性垄断地位。
如果以高大上的话来说，就是挤掉落后产能。这个有整个的“一盘大棋”来看，是有其合理性的，国外基本上都是大型药企垄断市场，其研发新药的能力也是杠杠的。但国外大型药企实力强，创新能力强，市场份额大，有超强的定价权，反而国外的药是比较昂贵的。真正便宜的也就是印度仿制药，但印度仿制药出质量问题也不少。
由于集采药价格极其低廉，又有大量的B证药企参与，未来可能会混乱相当长的一段时间，B证药企提供的集采药质量下降是可以预见的，合格倒也是合格，能够符合国家药品标准，但一致性评价，实际上就成了“一次性评价”，集采生产的批次，和原来通过一致性评价的批次质量（溶出曲线的一致性、稳定性）会下降。不仅仅是B证企业的集采药，大型国企也一样，下降是必然的。企业要生存，就要降成本，那么就必须要在原料、辅料、设备、生产过程中找补，形成了低水平内卷。
十次集采，为医保节约了4000亿，为患者节约了医药费，也有助于医疗反腐，这都是集采积极的一面，但凡事有个度，一旦超过了度，那么就会出现种种乱象。这个我们拭目以待。
中小企业的大批倒掉，资源集中，医药寡头出现，B证企业和CRO企业可能会如雨后春笋出现。中小企业无路可走，只能代加工，乱象横生，然后药监部门重拳出击，但裁员、劣药、部分集采药断货（小药企做了赔钱，大药企不赚钱不愿意做）都是可以预见的，药监部门有的事情做了。
4.被污名化的仿制药
仿制药是不是都是不如原研药？显然不是。比如降压药苯磺酸氨氯地平片，本身是生物药剂学分类的第一类药品，即易溶易渗型药品，这种药品处方开发难度不大，较易达到与原研一致的质量（生物等效性一致、溶出曲线一致、杂质限量一致），我们国产的扬子江的兰迪、华润赛科的压氏达都是很成熟的仿制药，也是首仿药，当时是做了临床试验的，许多病人吃了十年，血压控制得非常稳。
那么为什么还有一些国产的苯磺酸氨氯地平片质量不太行呢，除了兰迪、压氏达这种首仿药以外，后续上市的国内仿制药并不需要做临床试验，加上抢时间，处方工艺研究不充分，其出厂是能达到药典标准的，但在药品标准未涵盖的晶型、粒度、稳定性等方面可能和兰迪、压氏达有差别，其原因是原料来源、生产工艺、辅料的差别影响了药品在胃肠道内的溶解和吸收过程。
之前我推荐的，都是国内首仿药，也是在市场占据份额大的品牌药，但这次集采中，许多这种药落选，主要是价格没有竞争过一些B证药企或者更大型的药企。某种程度上来说，集采只看价格，是劣币驱逐良币。
5.无良的专家
这次集采过后，许多专家的言论令人震惊，什么“绝大部分药品的药效和制剂关系不大”“片剂难度较小”等，我很想问他，我们现在费心费力去做肠溶片、缓释片、控释片，靶向药，去控制药物释放，达到长效疗效，降低副作用，这些药剂学的研究你真的不知道吗？
大家费力去研究制剂工艺处方，让仿制药的溶出曲线与原研药一致，从而通过生物等效性试验，达到临床一致的努力，在你眼中都是无用功吗？这种反智的、专业水平不如药剂学大学生的言论，是一个专家应该说出口的吗？
最后要告诉医药同行，如果还年轻，如果还能转行，及时转行也是不错的选择。在这次集采中标大户中，有几个大型国企一直在裁员，未中标的，缓期执行。